Ductus arterioso permeable (PDA): una enfermedad cardíaca congénita de los perros

Bulldog siendo examinado por un veterinario irreconocible en el hospital de animales.

La cardiopatía congénita más común del perro es un conducto arterioso permeable o un PDA. En los perros, la condición es relativamente común y algunas razas tienen más probabilidades de verse afectadas que otras. PDA ocurre en gatos pero raramente.

¿Qué es un conducto arterioso persistente?

Durante el desarrollo fetal, todos los animales tienen un conducto arterioso. Este vaso es responsable de derivar la sangre más allá de los pulmones, que todavía están llenos de líquido en el feto y no están listos para funcionar correctamente. Al desviar la sangre más allá de los pulmones, el corazón del feto puede bombear la sangre normalmente a otras áreas del cuerpo. 

Al nacer , cuando un recién nacido respira por primera vez y los pulmones se llenan de aire, la dinámica del sistema cardiovascular cambia y la sangre comienza a fluir a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones en lugar de pasar de los pulmones a través del conducto arterioso. A medida que la sangre fluye hacia los pulmones, el conducto arterioso comienza a cerrarse. En un cachorro normal y saludable, debe estar firmemente cerrado para cuando el cachorro tenga 7 días de edad.

En el caso de un conducto arterioso permeable, el conducto arterioso no se cierra como debería, lo que hace que la  sangre fluya hacia atrás a través del conducto arterioso permeable desde la aorta en lugar de ser bombeada al resto del cuerpo como debería. Este flujo de sangre hacia atrás da como resultado una carga adicional en el corazón.

Si la derivación es lo suficientemente grande, el corazón se compensará y el ventrículo izquierdo se agrandará. Si la derivación es lo suficientemente grande, se producirá insuficiencia cardíaca. Este escenario se conoce como derivación de izquierda a derecha porque la sangre se deriva del lado izquierdo del corazón de regreso al lado derecho.

En algunas situaciones, cuando aumenta la resistencia de los pulmones al flujo sanguíneo, la derivación puede volverse de derecha a izquierda. El aumento de la resistencia en los pulmones se conoce como hipertensión pulmonar. La hipertensión pulmonar puede ocurrir si el PDA de izquierda a derecha continúa causando una sobrecarga al corazón y la circulación a los pulmones indefinidamente.

Un PDA de izquierda a derecha no tratado puede convertirse en una derivación de derecha a izquierda si no se trata. Esta derivación de derecha a izquierda a veces se denomina PDA inversa.

Síntomas

Los síntomas de un conducto arterioso permeable en un perro son los de una enfermedad cardíaca y, finalmente, una insuficiencia cardíaca si la derivación es lo suficientemente grave.

Los síntomas variarán según la gravedad de la derivación. Si la derivación es pequeña, puede haber muy pocos síntomas presentes. Sin embargo, si la derivación es más grande, se producirá insuficiencia cardíaca. Los síntomas asociados con la insuficiencia cardíaca incluyen tos, dificultad para respirar y debilidad.

Diagnóstico del conducto arterioso permeable en perros

El diagnóstico de un conducto arterioso permeable implica varias cosas. Un soplo cardíaco estará presente en la mayoría de los cachorros con un conducto arterioso permeable.

Ciertas razas están predispuestas y si el cachorro con un soplo cardíaco es de una de esas razas, la sospecha de un conducto arterioso permeable puede ser mayor. Esta condición afecta más comúnmente al perro caniche miniatura, collie, maltés, pastor de Shetland, pastor alemán, cocker spaniel, pomerania, yorkshire terrier y labrador retriever.

Las radiografías generalmente están indicadas para evaluar el tamaño del corazón y determinar si hay acumulación de líquido en los pulmones debido a insuficiencia cardíaca.

El diagnóstico definitivo del conducto arterioso permeable se realiza generalmente con un ecocardiograma (un estudio ecográfico del corazón del cachorro).  En un ecocardiograma, el flujo sanguíneo a través del conducto arterioso permeable puede visualizarse.

Tratamiento de perros con ductus arterioso permeable

El tratamiento preferido de los perros con un conducto arterioso permeable es la ligadura quirúrgica del vaso o la implantación de una espiral que bloquea efectivamente el vaso.  La espiral se coloca mediante el uso de un catéter insertado en uno de los vasos sanguíneos más grandes y se pasa en el buque de patentes. 

En los casos en que hay insuficiencia cardíaca, debe tratarse antes de intentar la ligadura quirúrgica o la implantación de una bobina.

Una vez que el conducto arterioso permeable se ha convertido en una derivación de derecha a izquierda o en un PDA inverso, la cirugía ya no es posible. La ligadura de un PDA inverso conducirá a insuficiencia cardíaca derecha y muerte.

Si sospecha que su mascota está enferma, llame a su veterinario de inmediato. Para preguntas relacionadas con la salud, siempre consulte a su veterinario, ya que han examinado a su mascota, conocen el historial de salud de la mascota y pueden hacer las mejores recomendaciones para su mascota.
Fuentes del artículo
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  1. Ductus arterioso permeableColegio de Medicina Veterinaria de la Universidad de Cornell

  2. Cirugía de arteriosis del conducto permeableCentro Médico Animal del Sur de California , 2020